O pacientă de 60 de ani, diagnosticată cu leiomiosarcom recidivat și considerată anterior inoperabilă, a fost externată la 12 zile după o intervenție chirurgicală de mare complexitate realizată la Spitalul Sf. Constantin din Brașov. Medicul Bogdan Moldovan, membru al echipei care a tratat cazul, spune că intervenția a pornit cu o estimare de sub 10% privind posibilitatea de rezecție chirurgicală.
Potrivit medicului, examinarea CT arăta mase tumorale care ocupau aproape în întregime abdomenul, în contextul unui sindrom de compartiment abdominal, cașexie și ocluzie intestinală. Echipa a decis efectuarea unei laparotomii exploratorii, în timpul căreia au fost identificate trei mase tumorale de peste 4 kilograme fiecare: una centro-abdominală, una în contact cu lobul drept hepatic și una în flancul stâng, care îngloba rinichiul.
Chirurgii au reușit o citoreducție în bloc, asociată cu colectomie subtotală și hepatectomie dreaptă atipică. Din cauza riscului hemoragic major, echipa a aplicat un protocol de tip „damage control”, cu packing abdominal și ileostomă, fără anastomoză digestivă în prima etapă.
Evoluția postoperatorie a fost complicată de tulburări majore de coagulare, care au necesitat transfuzii masive. Conform datelor publicate de Bogdan Moldovan, pacientei i-au fost administrate 24 de unități de masă eritrocitară, 28 de unități de plasmă proaspătă, precum și crioprecipitat și masă trombocitară. Medicul a mulțumit Centrului de Transfuzii Brașov pentru sprijinul acordat în acest caz.
Bogdan Moldovan: „Cazul deceniului pentru Sarcoma Team Spitalul Sf. Constantin Doamna AD de 60 de ani se externeaza astazi la 12 zile postoperator.
Pacienta cunoscuta cu Leiomiosarcom operat si recidivat, considerat inoperabil de acum 2 ani ne solicita opinia ca ultima instanta inainte de retragerea in paleatie.
Examenul CT ne arata mase sarcomatoase ce ocupa aproape in intregime abdomenul dar o mica speranta apare din faptul ca intestinul subtire pare liber, inghesuit in pelvis. Sindrom
De compartiment abdominal. Casexie. Ocluzie intestinală.
Estimam sub 10% sansa de operabilitate dar pornim la o laparotomie exploratorie. Identificam 3 mase tumorale a peste 4 kg fiecare, una centro-abdominala, una tangenta la lobul drept hepatic si una in flancul stang cu inglobarea rinichiului. Reusim citoreductia in bloc cu colectomie subtotala si hepatectomie dreapta atipica. Anticipam un risc major hemoragic pt care aplicam protocolul “Damage control” cu packing abdominal si ileostoma fara anastomoza digestiva.
Evoluția postoperatorie este marcata de tulburari majore de coagulare care necestia transfuzii masive de sange(24 MER), plasma proaspata(28 Unitati), Crioprecipitat si masa trombocitara. Multumim pe aceasta cale Centrul De Transfuzii Brasov pentru ajutorul vital.
La 4 zile postoperator reintervenim pentru depacking si anastomoza ileo-transversa.
➡️Anestezie : Dr. Vlad Untaru, Dr. Sebastian Colțun, as. Marcu-Roth Christian Daniel, as. Diana Serban
➡️Echipa chirurgicala: Dr. Pisica Radu-Mihai, Dr Darabanschi Denis, Rez. Fabian Igor, As Flavia Andraș, As Angela Cotoara, As Delia Melinte.
Astazi pacienta se externeaza pentru recuperare si convalescenta.
Ii uram recuperare rapida! 🙏
❗️Multumim echipelor bloc operator, ATI, chirurgie etaj 3”
