O pacientă de 38 de ani urmează să fie externată de la Spitalul Sf. Constantin din Brașov după o intervenție oncologică complexă, în care echipa chirurgicală a îndepărtat, fără reconstrucție ulterioară, un segment extins al venei cave inferioare. Medicul Bogdan Moldovan, șeful Secției de Chirurgie Generală, a anunțat că evoluția postoperatorie este favorabilă și că externarea este prevăzută pentru marți.
Potrivit medicului, intervenția a presupus rezecția în bloc a unui conglomerat adenopatic retrocav, împreună cu rinichiul drept, mușchiul psoas drept și vena cavă inferioară, de la bifurcația iliacă până la nivelul de implantare a venei renale stângi. Vena cavă nu a fost reconstruită după rezecție, o abordare folosită doar în cazuri atent selectate.
Bogdan Moldovan a prezentat cazul drept unul dintre cele mai dificile ale săptămânii la Spitalul Sf. Constantin, într-o perioadă în care echipa a mai efectuat cinci proceduri HIPEC, trei exenterații, două colectomii totale și o hepatectomie dreaptă. Medicul a precizat că pacienta venise din sistemul britanic de sănătate NHS, unde cazul fusese considerat unul cu indicație de paliație.
Bogdan Moldovan: „Cazul saptamanii la Spitalul Sf. Constantin.
Intr-o saptamana cu 5 hipec, 3 exenteratii, 2 colectomii totale, o hepatectomie dreapta, “Cazul saptamanii “ merge la Liliana Sinnep cu rezectie bloc adenopatic retrocav in bloc cu nefrectomie dreapta, muschi psoas drept si vena cava inferioara fara reconstructie de la bifurcatia iliaca pana la implantarea venei renale stangi.
Evoluție favorabila cu externare prevazuta marti”
Într-o a doua postare publicată luni, chirurgul a afirmat că, la nivel mondial, numărul persoanelor care trăiesc fără vena cavă după asemenea intervenții este foarte redus. Afirmația privind numărul exact de cazuri aparține medicului; literatura medicală disponibilă descrie într-adevăr rezecția venei cave inferioare fără reconstrucție ca pe o procedură rară, raportată în serii mici de pacienți și utilizată în anumite tumori retroperitoneale sau renale.
Bogdan Moldovan: „Pe glob suntem 8.2 miliarde. Sub 100 dintre acestia traiesc fara vena cava in urma unor operatii complexe. Noi am dovedit acum 5 ani prin cazul Dnei Aurora Iliescu Vasile ca acest lucru e posibil si merita facut. Ulterior alte cazuri au urmat.
Maine dna Liliana Sinnep se va intoarce in mijlocul familiei, la fetita ei de 15 ani. Vine dintr-un sistem de sanatate considerat printre cele mai valoroase din lume NHS unde era un caz de paleatie. La 38 de ani.
Spitalul Sf. Constantin “cautam solutii nu scuze”.
Multă sănătate !”
Medicul a amintit și un caz tratat în urmă cu aproximativ cinci ani la Brașov, pe care îl consideră o dovadă că o astfel de abordare poate fi fezabilă în situații atent selectate. Date publicate anterior în literatura de specialitate, inclusiv de o echipă din care a făcut parte și Bogdan Moldovan, descriu rezecții ale venei cave fără reconstrucție în cazuri de tumori renale, cu selecție preoperatorie și evaluarea circulației colaterale.
📌 Context
Vena cavă inferioară este unul dintre cele mai importante vase de sânge ale organismului, transportând sângele din partea inferioară a corpului către inimă. În anumite tumori care invadează sau obstruează acest vas, chirurgii pot recurge la rezecție pentru îndepărtarea completă a țesutului tumoral. Decizia de a reconstrui sau nu vena cavă depinde de localizarea leziunii, gradul de obstrucție și existența unei circulații venoase colaterale suficiente.
Un articol științific publicat în 2023 și semnat, între alții, de Bogdan Moldovan a prezentat două cazuri de rezecție a venei cave inferioare fără reconstrucție la pacienți cu tumori renale. Literatura internațională include și alte serii mici, ceea ce arată că procedura este cunoscută, dar rămâne neobișnuită și rezervată unor indicații chirurgicale specifice.
Informațiile din acest articol au scop exclusiv informativ și nu înlocuiesc consultația, diagnosticul sau recomandările unui medic specialist.
